EDの薬について
ED薬の必須基礎知識
♦︎目次♦︎
はじめに
バッファローEDクリニック院長です。
あなたは、はじめて勃起した時のことを覚えてますか？
勃起した自分の陰茎を見て、不思議な現象と思いませんでしたか？
勃起とは、性的興奮により陰茎が"大きく" "固く" なる生理現象です。
その医学的なメカニズムを知ることで、EDへの理解が深まり、きっとED治療に役立つでしょう。
普段のED診療の経験を踏まえて、分かりやすく解説します。
【勃起現象①】一体何が起こっている？
平常時はフニャフニャの陰茎ですが、突如ビンビンに硬く大きく変化します。
一体、陰茎の中で何が起こっているのでしょうか。
実は、血液が陰茎中に集まり、充満することで固く大きくなります。
勃起の際に生じている現象はこれだけです。
もう少し詳しく医学的に説明すると、
陰茎には「陰茎海綿体」というスポンジのようなものが詰まっています。
スポンジが水を吸収するように、海綿動脈から運ばれてきた血液を陰茎海綿体が吸収し、硬く大きくなります。
勃起 器質的EDとは、勃起に関わるこれらの "血管" や "神経" に何かしらの異常がある状態です。
- 血液がペニス中に集まり、充満することで勃起する。
【勃起現象②】メカニズムを4ステップに分けて解説
勃起現象は単純ですが、そのメカニズムは少し複雑です。
簡単に分かりやすく説明します。イメージしやすいように、車に例えて説明します。
性的刺激で勃起開始
勃起のトリガーとなるのは「性的刺激」です。
ポルノ動画を見たり、女性の身体に触れるなど、性的刺激により、脳は一種の興奮状態になります。その興奮は、勃起神経を通じて脳→脊髄→陰茎に伝わります。
イメージしやすいように車で例えると、性的刺激は車に乗り込み、キーを回してエンジンをかけるイメージです。エンジンをかけることで車が動き出します。
一酸化窒素で血管拡張
性的刺激が陰茎に伝わると、血液中の「一酸化窒素（NO）」が増大します。
一酸化窒素（NO）は血管を広げる作用があります。
血管が広がり、陰茎内の海綿体に多くの血液が集まります。
海綿体が血液を吸い込み、ペニスは硬く大きくなります。
イメージしやすいように車で例えると、一酸化窒素（NO）は勃起に対するアクセルです。
アクセルを踏むと車はグングンと前に進みます。
自律神経の支配
ペニスは「自律神経」から影響を受けます。
自律神経の乱れがあると、勃起の一連の流れも乱れます。
精神的なストレスは自律神経の乱れの原因になります。
イメージしやすいように車で例えると、自律神経はエンジンオイルです。
エンジンオイルの状態が悪いと、車は負担がかかります。車はいつか故障します。
PDEで勃起抑制
性的興奮が一段落すると、身体の中の酵素「ホスホジエステラーゼ（PDE）」の作用で、陰茎に集まった血液が全身に戻ります。ペニスは平常の状態になります。
イメージしやすいように車で例えると、「ホスホジエステラーゼ（PDE）」は勃起に作用するブレーキです。
ブレーキを踏まなければ、車はコントロールを失います。
- 性的刺激で勃起が始まる
- 一酸化窒素（NO）が勃起を加速させ、ホスホジエステラーゼ（PDE）が勃起を減速させる
【ED薬①】ED薬が効く理由
ED薬がなぜ効くのか？
ED薬はブレーキ作用のホスホジエステラーゼ（PDE）を抑えるからです。
ブレーキを抑えることで、勃起は "強く" "長く" 持続します。
厚生労働省がED治療として認可している薬は３種類あります。これらは、すべてPDE阻害薬（PDEの働きを阻害する薬）です。
| バイアグラ | レビトラ | シアリス |
|---|---|---|
| 圧倒的知名度 | 瞬足・ 勃起強度最強 |
副作用少・ 長時間作用 |
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ED薬には「勃起強度」「持続時間」「即効性」「食事の影響」といった細かい違いがあります。
あなたの体質や使用環境に合うものを探すことが最も重要です。
- ED薬はPDE（ブレーキ）の働きを抑える
- ３種の中から自分に合うED薬を見つけることが大切
【ED薬②】近年、ED薬を使う人が増えている３つの理由
世間のEDに対する認識の変化
1998年、アメリカでのバイアグラの爆発的な人気で、世界中でEDの疫学調査が始まりました。
疫学調査で判明したことは、非常に多くの男性がEDを自覚していることです。
日本人男性の4人に１人はEDと言われています。EDは決して珍しいことではありません。
以前、勃起不全は「インポ」や「インポテンツ」と差別的に呼ばれていました。
しかし、現在は「ED」と呼ばれることが一般的になりました。
EDは誰でもなりうるもの、恥じるものではない、世間から少しづつ理解されていると言えます。
高い有効性、高い安全性
1998年のアメリカでのバイアグラの発売に始まり、ED治療は20年以上の歴史があります。
ED薬の有効性や安全性を検証するために、世界中で数多くの研究がなされています。
どの研究でも、全てのED薬の「高い安全性」と「高い有効性」が証明されています。
ジェネリックの解禁
2014年のバイアグラジェネリック解禁に始まり、その他のED薬も全て解禁になりました。
成分は同じにも関わらす、安く購入できることがジェネリックのメリットです。
ED治療の費用が下がり、経済的な観点からED治療が広まりました。
【ED薬③】ED薬を比べてみた
厚生労働省作成「薬事法」では３種類のお薬がED治療薬として認可されています。
イメージしやすいように、大まかな長所と短所、「勃起強度」「持続時間」「即効性」のスコア化しました。
| バイアグラ | レビトラ | シアリス | |
|---|---|---|---|
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| 長所 | 圧倒的 知名度 |
瞬足、 勃起強度 最強 |
副作用 少ない・ 長時間作用 |
| 短所 | 内服時空腹 必須 |
出やすい 副作用 |
効くまでの 2時間 |
| 勃起強度 | ★★★★☆︎ | ★★★★★ | ★★★★☆︎ |
| 持続時間 | ★☆☆☆☆︎ | ★★☆☆☆︎ | ★★★★★ |
| 即効性 | ★★★★☆︎ | ★★★★★ | ★★★☆☆︎ |
結局どれが一番いいの？
どのED薬も有効性、安全性は非常に高く、あるED薬が、他のED薬より有効性、安全性が高いといった証拠は存在しません。
ED治療は1998年アメリカでのバイアグラ発売に始まり、20年以上の歴史があります。
薬の有効性、安全性を検証するため、世界中で様々な研究が行われていますが、、現段階で薬の優劣を示すデータは何一つありません。
３種類のED薬には、それぞれの特徴、長所、短所があります。
それらを理解し、体質や内服環境に合うED薬を見つけることが一番重要です。
当院では１錠からの購入可能で、各種ジェネリックも取り扱っていますので、お気軽にお試しください。
参考文献：Hatzimouratidis K, Salonia A, Adaikan G, Buvat J, Carrier S, El-Meliegy A, McCullough A, Torres LO, Khera M. Pharmacotherapy for erectile dysfunction: recommendations from the Fourth International Consultation for Sexual Medicine(ICSM 2015). J Sex Med 2016; 13: 465 – 488
【ED薬④】各種説明
※各ED薬の説明ページにジャンプします。
【よくある質問】誤解されるED薬
ED薬を飲んだらずっと勃起し続けるの？
性的刺激なしに勃起するわけではありません。
性的刺激がなければ平常の状態と変わりません。
これは最も多いED薬に対する誤解です。
勃起のメカニズムを「車」に例えると、ED薬はブレーキ（PDE）を抑えます。
そもそもエンジン（性的刺激）がかからないと車は動きません。
ED薬は、性的刺激を受けた際に、力強い勃起をサポートをするお薬です。
ずっと勃起した状態になるわけではないので心配しないでください
ED薬は精力剤と違うの？
ED薬と精力剤は中身も性質も全く異なります。
そもそも精力剤とは、食事だけでは十分摂取できない栄養素を補助的に摂取するサプリメントや薬品の総称です。ドラッグストアや薬局などで市販されています。
肉体的・精神的な疲労が軽減することで、精力・性欲が増強すると期待されています。
一般的には、中身は漢方やビタミン・ミネラル類です。
ED薬が勃起の生理的メカニズムに直接働きかける一方、精力剤は栄養状態改善による間接的な働きを期待したものです。
精力剤の効果は個人差があるかと思います。
しかし、ED治療にはED薬の使用が第一選択であり、精力剤の効果を保証するデータはありません。
ED薬は性欲を上げるの？
ED薬で性欲が上がることはありません。
お薬を飲んで待っていても、性欲が湧いてきて勃起するわけではありません。
勃起のメカニズムを「車」に例えると、ED薬はブレーキ（PDE）を抑える働きをするのでした。
エンジン（性的刺激）とブレーキ（PDE）は全く別物で、ED薬はエンジン（性的刺激）をかかりやすくする作用はありません。
ED薬は性的刺激を受けた際に、力強い勃起をサポートをするお薬です。
よって、性的刺激がなければ、ED薬は効果を発揮しません。
性欲が全く沸かずに悩んでいる人にとって、ED薬は改善策にならない場合があります。
そういう方は時間をかけた診察、カウンセリングが必要になることがあります。
